A cada dia tem me assustado mais a banalização de tratamentos estéticos levando a complicações muitas vezes graves e definitivas, até mesmo ao risco de morte!

São muitos aspectos que passam despercebidos por quem não conhece os bastidores desses tratamentos e torna-se presa fácil de falsas promessas e profissionais não habilitados.

A internet democratizou o conhecimento, mas também é um espaço sem filtros para qualquer tipo de informação e propaganda, sem compromisso com a verdade ou a ética.

Tratamentos estéticos

Quando optar por um tratamento estético, saiba que todo o procedimento tem um certo grau de risco, por mais simples que pareça.

Tratamentos em que há rompimento da pele com sangramento ou perfuração devem seguir todo o rigor de um procedimento cirúrgico para diminuir o risco de infecção. Um caso típico é o do chamado microagulhamento, procedimento “ensinado” em tutoriais no youtube!

Os dispositivos usados, que deveriam ser estéreis e descartáveis, com o devido registro na ANVISA, são muitas vezes de procedência duvidosa e reutilizados por várias vezes! Em um vídeo a “tutora” faz o procedimento sem a remoção completa de um gel anestésico, que, através das perfurações, tem sua penetração muito aumentada, podendo causar até parada cardíaca, dependendo da quantidade e sensibilidade da pessoa.

Isso sem contar que vários fatores, como limpeza inadequada, presença de lesões contaminadas, como espinhas, ambiente inadequado, dispositivos reutilizáveis são condições ideais para infecções de pele.

Um procedimento estético não é um produto, e sim, um tratamento

Atendi pacientes com celulite (infecção da pele e da gordura logo abaixo) e abscesso (coleção de pus) após tratamento inadequado… Isso tudo para um resultado pobre, pois o objetivo, que é o estímulo de colágeno para tratamento de envelhecimento e cicatrizes, é proporcional à intensidade do tratamento, que só será eficaz com preparo analgésico e anestésico adequado, para que o paciente possa suportar a realização do mesmo.

Procedimentos estéticos tais como peelings, aplicações de toxina botulínica, preenchimentos, laser, têm sido “vendidos” como um produto em si, e não como parte de um tratamento de cuidado com a pele, baseado no diagnóstico adequado e associado a um contexto.

A promessa de resultados, muitas vezes pouco prováveis, e a realização por pessoas não habilitadas leva a frustrações, o que gera insatisfações e desacredita tratamentos muito úteis quando bem realizados.

Diagnósticos e Procedimentos

Os procedimentos mais arriscados devem ser feitos por médicos especializados (pesquise no site da Sociedade Brasileira de Dermatologia), capazes de diagnosticar adequadamente seu problema, indicar o melhor tratamento e acompanhá-lo após a realização do mesmo.

Tais procedimentos incluem: injeção de toxina botulínica, injeção de ácidos hialurônicos e ácido polilático, colocação de fios de sustentação, peelings químicos (especialmente médios e profundos), laser e luz intensa pulsada, microagulhamento (agulhas de 0,5mm ou mais).

O fato de ser um especialista em pele é muito importante, pois uma mancha escura na pele pode ser um problema apenas estético ou até um câncer de pele, que pode piorar com uso de laser ou uma esfoliação, como já presenciei antes.

Os tratamentos têm que ser realizados em clínicas médicas devidamente equipadas e autorizadas pela Vigilância Sanitária para a sua realização. Os equipamentos e produtos utilizados precisam ser confiáveis e seus custos são elevados, por isso, desconfie de procedimentos muito baratos…

Informe-se! Não arrisque sua pele!

 

Texto by Silvia Santilli

Que a pele reflete nossa saúde em geral, não é novidade, mas há situações em que alterações cutâneas podem indicar uma neoplasia interna (câncer), muitas vezes sendo o primeiro sinal da doença.

Basicamente existem 2 tipos de manifestações na pele de tumores de outras regiões:

  • Manifestações indiretas – Síndromes Paraneoplásicas, nas quais não há células tumorais na pele;
  • Manifestações diretas – metástases ou infiltrações de tumores nas quais há presença de células tumorais na pele. A biópsia de pele, nesses casos, pode revelar a origem do tumor.

As manifestações paraneoplásicas na pele não são comuns, mas é muito importante seu conhecimento, pois pode permitir o diagnóstico precoce e consequentemente maior chance de cura de um câncer.

Tais alterações ocorrem devido à produção de substâncias pelas células tumorais, que agem à distância.

 

Acantose nigricante maligna

 

Chama a atenção pelo início súbito e acometimento rápido de grandes áreas. Deve ser diferenciada da forma benigna, relativamente comum.

A principal característica é escurecimento, principalmente em áreas de dobras, que passam a ficar espessadas chegando a ter aspecto verrucoso. Pode surgir antes, ao mesmo tempo ou depois da descoberta do câncer, em sua maioria de órgãos abdominais, especialmente estômago.

Paciente apresentando espessamento cutâneo com rugas exageradas e escurecimento das regiões orbicular, perilabial e cervical.Fonte: Anais Brasileiros de Dermatologia

 

Acantose palmar

Espessamento da palma difuso, amarelado, aveludado, com acentuação dos sulcos. Em 90% dos casos há associação com carcinoma, especialmente de estômago e pulmão.

Mullans EA, Cohen PR. Tripe Palms: A Cutaneous Paraneoplastic Syndrome. South Med J 1996 Jun;89(6):626-7

 

Erytema gyratum repens

Trata-se de uma manifestação rara, cujas lesões regridem após o tratamento do tumor, mais comumente pulmonar. As lesões são avermelhas, formando desenhos na pele formando figuras arredondadas que evoluem cerca de 1 cm ao dia, tendo as bordas descamativas.

Tobacco Use and Skin Disease South Med J. 2001;94(6)

 

Acroqueratose paraneoplásica

Inicia com lesões vermelho-violáceas, descamativas, geralmente na ponta do nariz, orelhas e extremidades dos dedos, evoluindo com espessamento da pele das palmas e plantas e acometimento de outras regiões do corpo. As unhas geralmente são comprometidas.

Cerca de 80% dos casos estão relacionados aos tumores do trato respiratório e degestivo alto (cavidade oral, laringe, faringe, traqueia, esôfago e pulmão).

 

Hipertricose lanuginosa adquirida

Crescimento de pêlos finos, longos e claros, inicialmente em face e orelhas, com posterior aparecimento em outras regiões. Em mulheres está associada principalmente a tumor colo-retal e em homens a tumor pulmonar.

Actas Dermosifiliogr. 2013; 104:543-53 – Vol. 104 Num.07 DOI: 10.1016/j.adengl.2012.05.026

 

Eritema necrolítico migratório

É caracterizado por lesões avermelhadas que evoluem com presença de bolhas em suas bordas, que se rompem e podem infectar-se por fungos e bactérias. Geralmente há acometimento da língua e cantos da boca, emagrecimento, anemia, dor abdominal, sintomas digestivos e trombose venosa, além de aumento dos níveis sanguíneos de glicose e glucagon. O quadro é altamente sugestivo de glucagonoma, um raro tumor do pâncreas.

Med clínica Vol. 119. Núm. 02. 15 Jun 2002

 

Sinal de leser-trélat

É o surgimento súbito de múltiplas ceratoses seborréicas que aumentam rapidamente em quantidade e tamanho. Há associação principalmente com tumores do trato digestivo, podendo ser o primeiro sinal da doença. Não deve ser confundido com as ceratoses seborréicas que surgem gradativamente com a idade em pessoas com predisposição familiar para desenvolvê-las e não estão associadas a malignidade. Ou seja, as lesões são as mesmas, o que chama a atenção é o modo de surgimento.

www.medicinageriatrica.com.br

 

Pênfigo paraneoplásico

É associado principalmente a alguns tipos de linfomas e leucemias. Muitas vezes, envolve úlceras graves na boca e nos lábio e bolhas na pele.

www.actasdermo.org

 

Existem outras alterações de pele relacionadas a neoplasias internas, mais de 50 já foram descritas. Tal fato ressalta a importância de estarmos atentos aos sinais da nossa pele, o que vale também para o médico, pois em muitos casos a alteração cutânea será o sinal inicial ou o mais evidente da doença de base. Também revela o quão importante é a atuação clínica do dermatologista.

 

Texto by Silvia Santilli